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老年血管性痴呆67例临床分析_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com 96   福建医药杂志 20 0 7年 第 2 9卷 第 3 期 Fui   dJVo. 9No 32 0  j nMe   12 , .  0 7 a 放电 。   或 皮 层 下 病 灶 的 急 性 脑 血 管 病 患 者 要 警 惕 继 发 性 癫 痫 的 发  癫 痫 发 作 类 型 中 ,蛛 网膜 下 腔 出 血 大 部 分 为 全 面 性 发  生 ,尽 早 发 现 并 尽 早 处 理 。一 般 急性 期 出 现癫 痫 ,可 给 予 短  期 的抗 癫 痫 药 物 治 疗 , 以后 逐 渐 停 药 观察 。 对 于 迟 发 或 复 发  者 应 给 予 正 规 抗 癫 痫 药 物 治疗 ,药 物 的 选 择 应 个 体 化 ,大 多  单 一 用 药 即 可 取 得 好 的疗 效 。   作 ,脑 出血 和 脑 梗 塞 以 部 分 性 发 作 为 主 。 除蛛 网 膜 下 腔 出血  外 ,癫 痫 发 作 与病 变 部 位 有 关 ,影 响脑 叶 和 大 脑 皮 层 的病 人  癫痫 的 发 生 率 高 ,这 与 继 发 性 癫 痫 一 般 系 大 脑 皮 质 或 皮 质 下  病 灶 所 致 的观 点 相 符 J 。   卒 中后 癫 痫 的 机 理 较 为 复 杂 ,可 因病 灶 中 心 区 脑 组 织 坏  参  考  文  献  l 中 华 神 经 学 会, 各 类 脑 血 管 病 诊 断 要 点 , 中 华 神 经 科 杂 志 ,   19 9 6, 29 ( : 3 9 3 1  6) 7 —8 . 死 、软 化 ,代 以胶 质 细 胞 增 生 ;邻 * 脑 组 织 受 压 、移 位 ;脑  组 织 缺 氧 、脑 水 肿 _ 。早 期 癫 痫 是 由 于 急 性 脑 血 液 循 环 障  4 ] 碍 、缺 血 缺 氧 引 起 脑 水 肿 或 因 颅 内病 变 直 接 对神 经 元 的 刺 激  引 起 痫 性 放 电 ;卒 中 急 性 期 过 度 脱 水 或 电解 质 紊 乱 或 合 并 感  2 中华 医学 会 . 18   9 5年 中华 医 学 会 第 一 届 癫 痫 学 术 会 议 癫 痫 发 作  分 类 法 . 中华 神 经 精 神 杂 志 , l8 , l () 5 .   6 9 4 :2 6 9   3 曾 伟 英 . 脑 出 血 的 癫 痫 发 作 . 中 华 神 经 精 神 杂 志 ,1 9 , 3    99 3 ( : l 2  2)  2 . 染 使 抽 搐 阈降 低  。本 组 早 期 发 作 2 例 均 有 不 同 程 度 意 识  j 7 * 和脑 水 肿 症 状 ,癫 痫 发 作 为 短 时 ,仅 给 予 对 症 处 理 ,提  示 早 期 发 作 脑 水 肿 是 重 要 的 致 病 因 素 。迟 发 性 癫 痫 主 要 是 因   中 风 囊 的 机 制 刺 激 ,逐 步发 生 的 神 经 细 胞 变 性 ,病 灶 周 围 胶  质 细 胞 增 生 ,胶 质 疤 痕 形 成 癫 痫 灶 所 致 _ 。这 些 因 素 难 在 短  6 ] 4 韩 仲 岩 ,主 编 , 实 用 脑 血 管 病 学 . 上 海 :上 海 科 学 技 术 出版 社 ,   l 9 . 3 5 3 7  9 4 2 -2 . 5 王 蓓 ,陶 爱华 . 脑 卒 中后 癫 痫, 徐 州 医学 院 学 报 ,20 ,1 03   ( 3 2 ): 6 . 9  期 内 消 除 ,本 组 1 迟 发 性 癫 痫 均 给 予 长 期 、正 规 抗 癫 痫  4例 治疗 。   本 组 急 性 脑 血 管 病 继 发 癫 痫 预 后 良好 , 因此 ,对 于皮 层  6 张 晓 琴 ,任 善 玲 ,陈 顺 仙 .卒 中后 继 发 癫 痫 的 I 与 机 制 探 讨 , 临床   中 风 与 神 经 病 杂 志 ,1 9 ,1 ( ) 3 9   3   6 : 5. 9 3   老年 血 管性 痴 呆 6 7例 临 床 分 析  福 州 市晋 安 区 医 院 ( 5 0 4   许 景 强 林伙 水  30 1)   【 中图 分 类 号 】 R7 9 1   【 献 标 识 码 】 B 【 章 编 号 】 1 0 ~ 6 0 2 0 ) 3 0 9 —2 4 .  3 文   文 0 22 0 ( 0 7 0 —0 60   血 管 性 痴 呆 ( sua  e ni, V D) 是 指 缺 血 性 、 Vaclrd me t a a   出血 性 脑 血 管 疾 病 引 起 的 脑 损 害 所 致 的痴 呆 。 患 病 率 仅 次 于  阿 尔 茨 海 默 病 ( z e rds a e Al i   i s ,AD) h me e ,是 老 年 期 痴 呆 第  级 为 重 度 痴 呆 。根 据 中华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 2 0 02年 制 订  的血管性 痴呆诊断标准草案进行诊断  。排除标准 :在脑卒  ] 中 之前 已 有 痴 呆 症 状 ;除 认 知 功 能 下 降 外 ,不 伴 有 脑 血 管 局  二 位 重 要 的疾 病 ] ,与 A 相 比 ,Va 相 对 具 有 可 预 防 性 和  D D 可 治 疗 性 。本 文 收集 我 院 2 0 0 2年 9月 至 2 0 0 5年 1 2月 就 诊  的 6 例 老年血管性痴呆患者进行 临床分析如下 。 7   灶 体 征 ;C 或 MR 检 查 未 证 实 有 脑 血 管 病 ;排 除 抑 郁 症 所  T I 致 的假 性 痴呆 。   2 结 果  2 1 临床表现 : .   2 1 1 神 经 症 状 :头 晕 、 头 痛 5 .. 7例 ,不 同 程 度 肢 体 偏 瘫  1



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