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老年性血管性痴呆病人的护理体会

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老年性血管性痴呆病人的护理体会 【摘要】 老年性痴呆对病人生活质量影响重大,因此做好老年 性痴呆病人的护理及其重要。 【关键词】 血管性痴呆;护理 护理老年性血管性痴呆(vd)即由于脑卒中而并发的一种智能障 碍,病人生活自理能力低下,不仅使自身生活质量下降、身心痛苦, 也给社会和家庭带来很大的负担。因此做好痴呆病人的护理是提高 痴呆老人生活质量的关键。我院据患者特点、临床状况,对患者实 施饮食、行为、心理、家庭护理干预,观察老年血管性痴呆病人康 复的情况。总结报告如下: 1 临床资料 选择 2012 病区收治的老年血管性痴呆病人 30 例,选择男 21 例, 女 9 例;*均年龄 65 岁;生活半自理状态 6 例,不能自理病人 19 例,卧床病人 5 例。 2 评价病人 首先对痴呆病人进行相*拦溃员憷谡攵孕曰だ怼 2.1 病人记忆、定向、感知、语言和完成复杂工作能力。 2.2 生活自理能力、肢体活动能力。 2.3 病人个人爱好、读书、社交活动等。 2.4 病人是否出现行为和人格的改变,是否出现抑郁、焦虑状态。 3 护理方法 通过饮食、行为、心理、药物等多方面护理相结合的方法结果: 入选患者均有不同程度的生活自理能力的提高,认知、言语、肢体 活动能力等明显的提高。对老年性血管性痴呆病人的全面护理,可 明显提高老年性血管性痴呆病人的治疗效果,减少其他并发症的发 生,提高其生活质量,减轻家庭负担。 3.1 饮食护理 对患者做好饮食护理直接关系到疾病的康复。多 吃蔬菜、水果及粗纤维丰富的食物,以防便秘,同时鼓励患者多饮 水,以便扩充血容量,能起到降低脑梗塞发病的作用。食物品种要 多样,营养搭配合理。对病情较轻,尽量让病人自行进食,以保留、 提高生活能力,要保证环境的安静、整洁,进食应慢;生活自理能 力差的患者,应协助进食,必要时给予喂食。 3.2 安全护理 老年血管性痴呆病人的安全认知能力下降,安全 意识薄弱,安全隐患多,很容易发生意外,最为常见的安全问题比 如误吸、跌倒、烫伤、走失、误服等,做好痴呆病人的安全护理很 重要,医护人员要做好老年痴呆病人的安全护理及指导,尽量保持 病人居住环境整洁、规整,把有洗涤剂、杀虫剂等有毒物品远离病 人,把热水等能导致烫伤的物品远离病人,给病人制作能随时配带 的卡片(包含病人的住址及家人联系电话)。 3.3 心理治疗 好的情绪对维持及促进患者的精神健康、预防痴 呆有积极作用。因而,老年血管性痴呆病人心理护理的工作,对改 善患者病情有极大帮助。医者要了解痴呆病人不能自我认知、以及 对外界环境感到陌生、易产生恐惧、焦虑、抑郁的心理特征,以宽 容、理解,给予关怀,改善其生活态度、心理情绪。同时叮嘱病人 家属,多关心、体贴病人,常探望、关怀病人,与患者谈心、交流, 并鼓励老年痴呆患者与同龄人一起聊天,解除其心理压抑情绪。对 于较严重的焦虑、抑郁症病人要及时给予药物干预。 3.4 功能锻炼 老年血管性痴呆病人的功能锻炼包括①肢体功能 训练:老年血管性痴呆病人往往有不同程度的肢体活动*跋 病人生活自理能力,发展下去会引起肢体屈曲、僵硬、畸形,因此, 要做好病人的肢体功能锻炼,最好能指导病人做正规的肢体康复锻 炼,尤其是新发脑卒中病人。 3.5 陪护者培训 陪护者的健康状况能影响病人的康复效果,对 老年性痴呆病人的行为问题发生和预后起着重要的作用。陪护者由 于知识缺乏,特别是护理技能的缺乏,在护理病人的过程中常常手 忙脚乱、疲惫不堪。因此,应对陪护人员进行痴呆疾病常识的宣教, 通过提高陪护人员的护理技能,更有效地配合做好老年痴呆病人的 全面护理。 3.6 改善睡眠 睡眠质量差能影响病人的情绪、心理、行为等健 康,评估患者的睡眠情况,找出影响其睡眠的主要因素,寻找帮助 其入睡的方法,有针对性的给予护理。尽量减少患者白天的睡眠时 间,晚上临睡前避免进行长久和激动的谈话,避免入睡前饮茶、咖 啡等兴奋性饮品,避免睡前大量饮水,入睡前排尿,并使用能促进 睡眠的方法帮助患者入睡,如喝牛奶,热水泡脚等。 另外,病房要定时熄灯,保证患者充足的睡眠时间和良好的睡眠 质量;必要时可给予口服药物辅助睡眠。卧床病人预防并发症:对 于卧床病人护理更为重要,长期卧床患者要进行定期的翻身、叩背, 经常按摩骨突部位的皮肤,时时观察皮肤的颜色变化,预防发生褥 疮,同时要预防坠积性肺炎发生,大小便失禁患者要及时的更换衣 物及床单,保持床铺清洁及干燥,同时也要预防泌尿系统的感染; 肢体瘫痪者要按摩肢体肌肉,预防深静脉血栓,置患肢部位于功能 位置上,进行定期的按摩,要适当活动关节,来预防关节的僵硬、 变形及肌肉的萎缩;患者自理能力下降者,因长期卧床,容易患上 呼吸道等疾病,护理人员应随天气变化及时帮助患者增减衣物,并 指导或帮助患者进行扩胸等相应运动,来增加他们的肺活量,以便 预防肺部感染;对于呛咳显着的病人,必要时建议鼻饲,减少误吸。 4小结 通过对此 30 例老年血管性痴呆病患者的护理例证,及其陪护人 员的配合,我们取得了较好的护理效果。此 30 例患者中,有 7 例 患者需协助照料,日常生活基本可以自理;209 例生活不能自理的 患者,有 9 例动手能力有明显提高,其余患者尚维持原来水*;卧 床的病人有 1 例消瘦、营养不良、心功能衰竭导致死亡。对于老年 性血管性痴呆病人行全面、充分的护理,能提高病人的认知能力和 日常生活能力,促进病人角色功能和社会功能的康复,有效改善病 人的身体健康和心理健康,提高生活质量。 参考文献 [1] 张庆新,倪小青,王崇屹,等.脑卒中与卒中后痴呆相关性 研究[j].现代康复,2001,5(7):58. [2] 黎朝茂,雷建明,廖耿.脑卒中后发生痴呆的相关危险因素 特征[j].中国临床康复,2004,8(13):2424-2425. [3] 王晓霞.新加坡脑梗塞患者的康复护理方法[j].解放军护理 杂志,1998,15(3):14. [4] 陈爱华.106 例阿尔茨海默病



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