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老年血管性痴呆37例临床分析_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com 陕西 医学 杂志 2 0 0 2年 1 第 3 卷第 1 月 1 期  减少 感染 机会 。 牵引 时间短 , 迅速 娩出胎 儿 。 能 因  此, 应用 范 围较广 。 胎 吸术 更具 优点 。 较 如遇 胎儿  窘迫 、 带脱 垂 、 妇严 重 合 并症 , 减少 产妇 负  脐 产 为 担, 缩短 第 二 产程 , 分秒 必 争积 极抢 救 , 须 勿须 等  待宫 缩 , 时 间 内即可结束分 娩 。本 文 1例 , 时  短 产 子瘸 , 在病 房及 时行单 手产钳 助娩 1 婴 33 0 , 男  0 g  Ap a 评分 7 分 , 婴好 。当遇枕 横位 或枕 后  gr ~8 母 已达 骨 盆 底 , s+3或 以 下 , 避 免 产 瘤 影 响 , 以 置  钳 、 钳 要据 力学 原 理 顺应 产钳 匙 的 头 弯及 盆 弯  下 而弧形 用力往 外牵 拉 , 保护 会 阴时机要 把握恰 当 ,   用力方 法 要正确 , 木后常规 检查 软 产道如有 裂伤 ,   及 时缝合 , 术后抗 生素 预防感染 。 由于严 格掌握适  应证, 正确 使用 产钳 ,2饲 产钳儿无 1例损伤 。 6   *期 随访 4 0例婴 儿 , 力 、 智 身高 、 重 与同龄  体 正常分 娩者无 明显差 异 。 由此可 见 , 单手 产钳 是解  位需 助产 时 , 产钳操 作 法更简便 有利 。 此   在 实施产钳 时 , 应严格 掌握适 应证 , 做满 意的  阴道神 经阻滞 麻 醉 , 阴侧 切 角度 大 小要适宜 , 会 官  口必须 以 阴检为 准 , 除头盆 不称 , 头必须 已衔  排 儿 决 头位 难产 的重要手 术段 之一 , 它安全 、 有效  在  不少特定情况下, 仍有其应有的位置与作用 。   ( j 2 0 .31 ) 收 膏;0 10 —4  接 , 头双顶 径 已达 坐骨棘水* 以下 , 头骨质部  胎 胎 老 年血 管性痴 呆 3 7例临床 分 析  西安 市 中心 医院老 年 病科 ( 西安 700 ) 白加宁  李 新荣  雷 洁  104    主题词 痴呆, 老年 性/ 断 诊 痴呆, 老年性 /   治疗 本 文 收集我 院* 5年问诊 断为血 管性 痴呆 的  老年病 例 3 例 , 7 现分析 如下 。   资 料 与 方 法  病 的足够证据 ( 包括 病史 、 体格 检查及 放射 影象 学  的证据) ;③两者 必须互 相关联 。 有以下 情况 则  如 血管性 痴呆 诊 断不 能 肯定 : 在脑 血 管 病发 生 以  ① 前 已有痴呆症 状 ; ②除认 知 * , 不伴有 其他 脑  血 管病 局灶体 征 ; T 或 MRI 未能 证 实有 脑  ③C 等 血 管病 。   3 临床表现 患 者 除智力 减退外 , 均伴 有脑  血 管 病 的 表 现 : 痛、 晕 3 头 头 0例 , 言 欠 流利 9 语   1 临床 资料 本组 3 侧 , 3 7 男 0侧 , 7侧 , 女   年龄 6~9 j 0岁 , 急性 起 病 呈 阶梯 样 进行 性发 展  2 8例 占 7  , 急 性 起 病 进 行 性 发 展 7例 占  6 亚 1  , 慢起 病进行性 发展 2例 占 5 。本组有 高  9 缓   血 压 、 脉 硬 化史 2 动 8例 占 7  , 卒 中史 2 5 脑 1例  占 5  , I 史 1 8 TA 2例 占 3  , 尿 病 史 1 2 糖 1例 占   3  , 脂 血症 1 占 4  , 心 病 史 1 0 高 8例 8 冠 7例 占  4  , 6 心衰 6 占 1  , 例   心梗 3例 占 8 , 6   心绞 痛 4   例 占 1  , 0 心房 纤颤 8例 占 2  。 2   2 诊 断方 法 3 例均 运用 长 答川简 易智 能  7 评 价 量 表 筛 造 , cisi缺 血 量 表 鉴 别 , Hahnk   NI NDSAI N 血 管 性痴 呆 诊断标 准进 行分 析 。 — RE   例, 肢体瘫痪 2 倒 , 0 假性球 麻痹 1 饲, 9 精神 不安  1 例, 3 强哭强笑 2 尿失禁 6 掌颏反射阳性  例, 例, 2 5例 , 侧 锥 体 束 征 阳性 者 2 两 9饲 , 态 不 稳 5 步   例 , 定位体 征 3 。 无 例   4 特殊 桂查 3 7例均柞 过 C 和 ( ) I T 或 MR   检查 , 主要表 现 为脑 萎缩 、 白质 疏松 、 发 或 多发  单 的大小不 等 脑梗 塞灶 以及脑 出血 、 羽膜 下 腔 出  蛛 血 等。脑萎缩 以脑 室 系统不对称 性扩 大 为其突 出  特点, 皮层 萎缩相对较 轻 ; 白质疏 橙表 现 为侧脑 室  包 括 : 谷川 简 易智能评 价量 表 ( 法共 1 项 , 长 本 1 其  中包 括 定 向 力、 忆 力 、 记 日常 知识 、 计算 力 和 *记  忆力 的测 验) 分: 分 <1 评 总   5分 者 为 痴 呆 ;   Ha hn k 缺血 量表评 分  c is i 总分 ≥7分者 为血 管性  痴 呆 。NI S AI E 血 管 性痴 呆诊 断 标准 : ND — R N ①  周 围对 称 性 低 密度 区 , 据 其 范 围大 小 分 为 : 根 轻  度 : 密度 区不 超过 脑 室 周 围 1 4 中度 : 密 度  低 /, 低 区不超过 脑室 周 围 12 重 度 : /; 低密度 区超过 脑 室  周 围 1 2} / 梗塞灶 体积 的测量 根据 P lcmo提 出  ul l l 临床 上必 须 有痴呆症 状 ; 必须 同时有患脑血 管  ② ■   维普资讯 htt



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