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脑出血患者院前急救护理效果评价_论文

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内 斟  2 0 1 3年 1 O月   第 8卷 第 5期  5 51   脑 出血患者院前急救护理效 果评价  李 崇娜  ( 广 西 北海铁 山港 区人 民医 院急诊 科 , 北 海市 5 3 6 0 1 7 )   【 摘要】   目的 探讨院前急救护理在脑 出血患者中的应用效果。方法  选取 2 0 1 0 年 6月至 2 0 1 1 年 6月在我院治疗   的6 0例 脑 出血 患者 为对 象 , 根 据 患者入 院 的方式 分为 对照组 ( 自行入 院组 ) 和观 察组 ( 院前 急救 组 ) 各3 0例 , 比较 两组脑 出   血 患者救 治 时 间和 院前 并发 症及 预后情 况 。结果 生率 、 病 死 率明显 降低 。结 论 义 。   与 对 照组 比较 , 观 察组 患者 的救 治 时 间明 显缩 短 , 呼 吸 道梗 阻、 脑 疝 发  对脑 出血 患 者 实施 院前 急救 , 对 提 高患者 救 治 率 , 减 少并发 症 , 降低 病 死 率 有 十分 重 要 意  【 关键词 】   脑 出血; 院前急救 ; 护理  【 中图分类号 】 R   4 7 3 . 5   【 文献标识码】 B   【 文章编号】 1 6 7 3 - 7 7 6 8 ( 2 0 1 3 ) 0 5 - 0 5 5 1 0 - 2   部, 避 免 头 部 活动 , 在车 辆行 驶 的过程 中, 尽 可 能不 出现 突  脑 出血是 神 经 内科 较 为 常 见 的疾 病 之 一 , 具有 发 病 急  骤, 病死 率 高 的特 点 , 是 急性脑 血管 病 中最 为 严重 的疾病 之  ] 一   然 刹 车或 提 速 , 减 少车 辆 颠簸 , 以保 护 患者 免 受 伤 害 , 避 免  加 重 出血 。有脑 水肿 者 , 将 头部 抬 高 l 5 。 ~ 3 0 。 。( 3 ) 保持 呼  吸道通 畅 : 转运 途 中出现 呕 吐者 , 及 时清 除 口腔 呕 吐物 、 分  。 患者在 急性 期 的病 死率 高达 3 0 %~ 4 0 %[ 2 3 , 给 患 者  及家 属 的生活 带 来 严重 影 响。 因此 , 为 了提 高 患 者 的救 治  率, 减少致 残 率和 病死 率 , 2 0 1 0 年6 月至 2 0 1 1 年 6月 , 我 科  泌物 , 将患者头偏向一侧 , 防止窒息, 有舌后坠者 , 用舌钳将  舌体拉出口外 , 并放置 口咽通气管 , 避免舌后坠引起呼吸道  堵塞, 出现 呼 吸不规则 者 , 用简易 呼 吸囊 进行 辅助 呼 吸或 进  对急性脑 出血患者采取了院前急救护理措施 , 效果明显 , 现  报告 如下 。   1 资 料 与 方 法  1 . 1 一般 资料 选 择 我院 2 0 1 0 年 6月至 2 01 1 年6 月 收治  行气 管插 管 。( 4 ) 维持 有效 循环 : 采用 大号 留置针 建立 静 脉  通道, 保证及 时、 准 确 用 药 。对 颅 内压 增 高 及 脑 疝 者 , 用  2 0 % 甘露 醇 1 2 5~ 2 5 0   m L 快 速 静 脉 滴 注 或 联合 使 用 速 尿 ,   以降低颅 内压 , 防 止 脑 水 肿 。 出现 烦 躁 者 , 适 当 给予 镇 静  剂 。( 5 )实 施 生 命 支 持 和 监 护 : 途 中 给 予 持 续 吸 氧  2 ~ 4   L / m i n , 改 善患 者脑 细 胞 缺 氧 症 状 , 心 电监 护 , 注 意 有  的脑出血患者 6 0 例, 男3 5例 , 女2 5 例, 年龄 4 0~ 7 8 岁, *  均年 龄 ( 6 0 ± 7 . 8岁 ) , 神 志清 醒 2 0 例, 意识 模糊 1 8 例, 轻 度  昏迷 9例 , 中度昏迷 7 例, 重度昏迷 6例。6 0 例患者符合全  国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 , 同时经过颅  脑C T检查 确诊 。 由医院 派医 生护 士 出诊 , 在入 院前 即采 取  无心率、 心律异常。密切观察患者神志、 瞳孔及生命体征变  化, 出现病 情变化 , 及 时配合 医生 采取 抢 救措 施 。 ( 6 ) 做 好  院外 、 院 内衔 接 工作 : 院外、 院 内无 缝 隙 的衔 接是 强 调 现 场  急救 的护 理新模 式  , 能有效 缩短 患者抢 救 时 间 , 提 高抢救  成 功率 。因此 , 转 运 途 中 提前 与 医院 急 诊 科 、 C T室 及 相 关  科 室取得 联 系 , 便 于 及 时处 理 病 情 变化 和 做 好 患者 入 院 后  了急救护理措施 的患者为观察组 , 共3 0例 , 其中男 l 8例 ,   女l 2 例, * 均年龄 ( 5 9 . 0± 3 . 6岁) ; 出现头痛 2 5例 , 呕吐  1 8 例; 神 志清 醒 9 例, 意识 模 糊 1 0例 , 轻 度 昏迷 4例 , 中度  昏迷 4例 , 重度 昏迷 3 例 。 由家属 自行送 人 医 院 , 在人 院前  未采 取 急 救 护 理 措 施 的 患 者 为 对 照 组 , 共 3 0例 , 其 中  男 l 7例 , 女1 3例 , *均 年龄 ( 6 1 . 0± 4 . 2岁 ) ; 出 现 头 痛  2 4 例, 呕吐 1 7例 ; 神 志清 醒 l 1 例, 意识 模 糊 8例 , 轻 度 昏迷  5 例, 中度 昏迷 3例 , 重 度 昏迷 3例 。两组 患 者 在 性 别 、 年  龄、 意识 * 度 、 临床表 现等 方 面 比较 差 异无 统 计学 意 义  ( P>0 . 0 5 ) , 具 有可 比性 。   抢救准备工作。   1 . 3 观 察指 标及 判 定 标 准 对 两 组 患者



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